Медикаментозное лечение алкоголизма

Зачем нужна фармакологическая поддержка

Медикаментозное лечение алкоголизма будет эффективным, только если оно комплексное. Используются препараты многих клинико-фармакологических групп — начиная с классических поливитаминов, заканчивая мощными антипсихотиками. Основные задачи терапии:

• купирование и профилактика острых состояний — алкогольной интоксикации, абстиненции, психопатий с бредом и галлюцинациями;
• восстановление органов и тканей, разрушенных алкоголем;
• возвращение психоэмоциональной стабильности;
• формирование отвращения к любому виду спиртного;
• предупреждение обидных срывов после возвращения домой.

Эффективность медикаментов повышается психотерапевтическими техниками, физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой, трудотерапий. Благодаря этим методам у врача есть возможность не выписывать препараты в высоких дозах — организм хорошо отзывается и на малые. Снижение фармакологической нагрузки только ускоряет выздоровление.

Ограничения и побочные эффекты

Инфузионная терапия (капельницы)

С помощью капельниц устраняют все симптомы абстинентного синдрома и алкогольного отравления, выводят из запоя. Принцип действия — качественная детоксикация, или полное удаление из организма этанола с его токсичными метаболитами. Капельницы содержат такие лекарства от алкоголизма:

• улучшающие мозговое и периферическое кровообращение;

• плазмозаменители;
• глюкозу;

• витамины, преимущественно группы В, аскорбиновую кислоту;
• седативные, успокаивающие;
• мочегонные;
• противорвотные;
• антиаритмические;
• гипотензивные;
• противосудорожные;
• улучшающие энергообеспечение тканей;
• обезболивающие, спазмолитики.

После капельницы человек чувствует себя хорошо, сохраняется небольшая слабость, может немного кружится голова. Сдает позиции физический компонент алкозависимости, организм не нуждается в очередной порции спиртного. Но недолго — 2-3 дня. В это время психотерапевты повышают уровень мотивации больного, чтобы он поверил в свои силы и продолжил лечиться.

Запретительная терапия (кодирование)

Один из основных этапов комплексной терапии. Лекарственное кодирование помогает уменьшить риск рецидивов после выхода из клиники. Действие методики заключается в несочетаемости спиртных напитков с определенными фармакологическими средствами. Закодированный человек легко удерживается от употребления алкоголя на семейных праздниках, вечеринках на работе, при встречах с друзьями.

Средства с дисульфирамом

Алкоголиков кодируют Торпедо, Эспераль, Антабусом, Тетурамом и другими дисульфирамсодержащими препаратами. Их принимают внутрь, вводят внутривенно и внутримышечно, имплантируют в подкожно-жировую клетчатку («подшивка»). Дисульфирам воздействует на печень, не давая ее клетками вырабатывать ферменты для нейтрализации этанола. Но только те, что отвечают за расщепление исключительно токсичного ацетальдегида. Чем больше его накапливается в крови, тем хуже самочувствие человека. Он страдает от таких симптомов ацетальдегидной интоксикации:

• приступов тошноты, которые приводят к рвоте:
• отдышки, ощущения, что нельзя дышать полной грудью;
• упадка сил, общего недомогания;
• головокружений, опасных падениями и получением травмы;
• мигренеобразных головных болей;
• аритмии, частого биения сердца, которое внезапно пугающе замирает;
• болей в животе, желудке, суставах, мышцах;
• резких подъемов давления и/или его резких падений до опасных значений;
• лихорадочного состояния, озноба.

Это лучший способ, как вызвать отвращение к алкоголю. Ведь только после его приема появляются все симптомы отравления. Если больной запрет не нарушает, не пьет, то чувствует себя хорошо.

Средства с налтрексоном

Антаксон, Налтрексон, Вивитрол кодирующие лекарства для лечения алкоголизма. Также могут применяться для противорецидивной терапии зависимости от наркотиков-опиатов. Активное вещество — налтрексон, после поступления в организм «запечатывающий» чувствительные к опиоидам рецепторы. Пока окончательно не удалось выяснить механизм его действия при влечении к спиртному. Но результат известен — после употребления алкоголя настроение не улучшается, удовольствия не возникает, нет никаких приятных ощущений совсем. Если его выпито много, то появляются признаки похмелья:

• мучительно болит и кружится голова;
• дрожат руки;
• есть позывы на рвоту;
• постоянно хочется пить и т. д.

Человек понимает быстро, что пить просто незачем. Раньше похмельем он расплачивался за вызванную алкоголем эйфорию, раскрепощенность, отличное настроение. Теперь остались лишь страдания.

Восстановительная терапия

• гепатопротекторы (Эссливер, Гепабене, Орнитин и пр.) восстанавливают поврежденные клетки и детоксикационную функцию печени;
• диуретики, спазмолитики, уросептики, противовоспалительные препараты (Канефрон, Диакарб, Но-шпа и пр.) помогают вернуть здоровье почкам;
• блокаторы β-адренорецепторов, кардиопротекторы, гипотензивные средства, антиаритмики (Эналаприл, Индапамид, Верапамил и пр.) улучшают сердечную деятельность;
• блокаторы протонного насоса, антациды, стимуляторы регенерации, противоязвенные медикаменты (Ренни, Омепразол, Де-Нол, Ранитидин и пр.) нормализуют работу желудочно-кишечного тракта.

Параллельно пациент принимает витаминно-минеральные комплексы. Их активные компоненты ускоряют восстановление всего организма. И одновременно укрепляют иммунную защиту от различных возбудителей инфекции и аллергенов.

Психические нарушения

Вызваны как резким отказом от спиртного, так и длительно существующей зависимостью. Абстинентный синдром проявляется раздражительностью, вспышками агрессии, немотивированной тревогой, беспокойством, внезапно меняющимся настроением, бессонницей. Непосредственно заболевание осложняется депрессиями, тревожными расстройствами, фобиями, паническими атаками. Особенно опасен для самого больного и окружающих его людей алкогольный делирий с бредом, слуховыми и зрительными галлюцинациями. Есть несколько групп медикаментов для эффективного восстановления душевного здоровья. Какими препаратами лечат алкоголизм с психическими расстройствами:

• ноотропами (Ноопепт, Фенотропил, Семакс и др.) для устранения когнитивных нарушений, приведения в порядок работы ЦНС;
• антидепрессантами (Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин и др.), которые хорошо справляются с плохим настроением, двигательной заторможенностью, суицидальными мыслями;
• антипсихотиками (Рисперидон, Галоперидол, Аминазин и др.), дающими хороший эффект при психозах, тревожности, агрессии;
• анксиолитиками (Алпразолам, Диазепам, Празепам и др.) от нарушений сна, беспокойства, страхов.

Снижать нервную возбудимость помогают седативные и успокаивающие растительные средства на основе пустырника, перечной и лимонной мяты, зверобоя.

Лекарства от похмелья и абстиненции

У редко пьющих людей происходит развитие похмельного синдрома, у алкоголиков абстинентного. Симптомы примерно одинаковые. Это головные боли, дрожь рук, расстройства пищеварения, жажда. Избавиться от них можно с помощью таких лекарственных средств:

• энтеросорбентов (Энтеросгель, Полисорб, Полифепан и т. д.), которые активно связывают и выводят токсины;
• препаратов для восстановления водно-электролитного равновесия (Регидрон, Гидровит, Реосолан и т. д.);
• лекарств для приготовления шипучих напитков с ацетилсалициловой кислотой (Аквацитрамон, Алка-Зельцер, Алька-Прим и т. д.) об любых болей.

Дополнительно принимают мятный настой или ромашковый чай, чтобы восстановление проходило во время сна.